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          論壇   孕媽·親子   剖宮產切口要痛多久?這一種情況會痛好多年
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        剖宮產切口要痛多久?這一種情況會痛好多年

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        發表于 2020-11-2 11:31:01 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式


        文/金羊網記者 張華 通訊員 周密 李雯

        十余公分長的剖宮產切口,究竟要痛多久?!醫生可能會告訴你:最痛會在術后的48小時內,可能一周內就不痛了;也有可能1月,甚至半年傷口都會有不適。但是,有一種情況,就是剖宮產時,子宮內膜散播手術切口附近并且種植下來,導致切口疼痛延續許多年。

        一次剖腹產,手術切口痛了3年

        李女士7年前生孩子做了剖宮產術,術后1年她摸到腹部切口上有個硬性包塊,每當月經來潮就疼痛,并且發現包塊逐漸增大,疼痛也逐年加重。去醫院就診后,經B超檢查,發現是腹壁子宮內膜異位癥。醫生告訴她,這是子宮內膜散播到剖宮產切口了,需要手術治療,但是因為李女士想要二胎,如果能夠懷上二孩,再次剖宮產時就可以把這個手術一起做了。

        遺憾的是,3年過去了,李女士依舊沒有懷上,但是這個包塊不僅在3年里每次來月經時,出現疼痛,體積還不斷增大,并且還出現了表面皮膚滲血的現象。近日,李女士在廣州市婦女兒童醫療中心門診檢查并做了超聲,發現切口處腹部的不規則包塊達直徑5cm,比個雞蛋還要大。

        子宮內膜跑到剖宮產手術切口

        一般來說,子宮內膜正常的生理位置在子宮腔內,在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下,子宮內膜生長、剝脫,這就是一次月經來潮。

        在剖宮產時,子宮內膜跑到手術切口處,它也會跟月經一樣生長、剝脫,但是就無處可排,反復多次出血和致密粘連,形成結節包塊。廣州市婦女兒童醫療中心生殖內分泌婦科副主任醫師范佳穎介紹,腹壁切口子宮內膜異位癥,常繼發于剖宮產術后,發生率為0.03-0.05% 。患者每次來經期時,切口處就會有痛感,而且還會有腫塊,并且越來越嚴重。比如,腫塊向外生長時,皮膚表面會呈現紫蘭色結節,患者自己能夠觸摸到皮膚上的包塊,且在月經期會出現疼痛。另外一種情況就是,這個包塊向內生長,皮膚表面無異樣,結節卻深達腹腔,只有在醫院做檢查才能確診。

        范佳穎認為,這個疾病的發病率不高,一般認為是剖宮產術中,子宮內脫落到手術切口致子宮內膜種植于腹壁切口內形成。隨著二孩的到來,一些頭胎剖宮產,二孩也要剖宮產,這使得這個病的概率也會增加。

        減少剖宮產率避免子宮內膜異位

        手術治療是針對子宮內膜異位癥唯一有效的治療方式。“小的病灶不難處理,手術切除干凈最重要。等到這個包塊長大了,手術的時候,腹壁及皮下組織缺損,且邊界不清,治療困難大大增加。”范家穎表示,遇到這種腹壁宮內膜異位應盡早手術。

        其次,在當然是非必要手術者盡量選擇陰道分娩啰。范佳穎說,以前的剖宮產率手術發生率比較高,達到60%,這些年下降到40%。如果沒有特殊情況,還是選擇自然分娩的好。當然,在剖腹產過程中,腹壁切口保護也很重要,比如切開子宮,要保護手術切口,使用無菌紗布覆蓋,再比如切很小的口,放羊水,避免羊水里的蛻膜組織,弄到腹腔和腹壁等等操作。

        另外,也有認為,術后哺乳時間延長,月經恢復延遲可使得體內雌激素水平下降對腹壁子宮內膜異位病灶有一定的萎縮作用。

        Tips:醫生的建議

        自然分娩益處多,剖宮產會帶來遠期并發癥,所以能夠順產的就是盡量順產,現在有無痛分娩,大大降低分娩疼痛。如果之前有做過腹部手術(剖宮產、子宮肌瘤剔除等),出現切口附近的痛經(跟月經周期一樣的出現腹痛)結節,及時就診。


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